증상
가장 흔한 증상은 배변 중 또는 배변 후의 통증이나 출혈입니다.
혈액은 보통 밝은 붉은색이며, 종종 종이 위나 대변 밖에서 발견됩니다.
균열과 관련된 통증은 종종 환자가 통증을 두려워하고 배변을 피하는 “대변 공포증”으로 이어질 수 있습니다. 이것은 변비와 문제 자체를 악화시킬 뿐입니다.
치료
많은 경우 변비나 설사를 치료하면 균열을 치료할 수 있습니다. 항문 균열은 일반적으로 비수술적 치료로 관리되며, 90% 이상이 수술 없이 치유됩니다. 고섬유 식단, 벌크제(섬유 보충제), 대변 연화제, 그리고 충분한 물은 변비를 완화하고, 설사를 완화하고, 치유 과정을 도울 수 있습니다. 식이 섬유질을 늘리면 설사를 개선하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 매일 10~20분 동안 따뜻한 목욕을 하면 치유되고 항문 근육의 이완을 촉진합니다. 이것은 또한 치유에 도움이 됩니다. 이것으로 상업적인 요법으로 찢어짐이 치유되지 않으면, 괄약근을 이완하고 치유를 돕기 위해 특별한 약물이 필요할 수 있습니다. 만성 균열은 처방약과 수술이 필요할 가능성이 더 큽니다.
균열 치료
주사 치료
항문열에 대한 주사 치료는 일반적으로 다른 약물이 도움이 되지 않을 때 사용됩니다. 항문열이 있는 경우 주사를 사용하여 괄약근을 마비시킬 수 있습니다. 이렇게 하면 근육 경련을 예방하고 통증을 완화하며 균열을 치료할 수 있습니다.
항문 확장
이것은 항문열상을 치료하는 오래된 방법입니다. 여기서 의사는 수동으로 항문관을 늘려 압력을 완화합니다. 항문 확장술은 외부 내부 괄약근 절개술과 비슷한 항문열상 치유를 성공적으로 이룹니다.
측방 괄약근 절개술
측면 괄약근 절개술(LIS)은 만성 항문 균열을 치료하는 데 사용되는 외과적 시술로, 특히 전통적인 의료 시술이 실패한 경우에 사용됩니다. 이 시술은 환자가 전신 마취나 척추 마취를 받은 상태에서 시행할 수 있습니다. 수술의 목적은 확대된 내부 괄약근을 절단하여 긴장을 풀고 균열을 치유하는 것입니다.
비수술적 치료
비수술적 치료는 급성 및 만성 항문 균열에 대해 처음에 권장됩니다. 여기에는 국소 니트로글리세린 또는 칼슘 채널 차단제(EGDiltiazem) 또는 항문 괄약근에 보툴리눔 독소 주사가 포함됩니다. 다른 조치로는 따뜻한 좌욕, 국소 마취제, 고섬유 식단 및 대변 연화제가 있습니다.
수술
균열이 있는 환자 중 소수는 수술이 필요합니다. 측방 괄약근 절제술이라고 하는 찢어짐 수술은 실금의 작은 조각을 절단하는 것을 포함합니다. 이 수술은 매우 효과적(>95%)이며 수술 후 재발률이 낮습니다. 항문관을 이완하고, 피부를 치유하고, 통증과 경련을 줄입니다. 보초 더미가 있는 경우 균열 치유를 촉진하기 위해 제거할 수도 있습니다. 괄약근 절개술은 배변을 조절하는 능력을 거의 방해하지 않으며 가장 일반적으로 짧은 외래 환자 시술로 수행됩니다. 수술적 치료에 대한 다른 위험도 있으며 외과의는 이를 처리합니다. 완전한 치유는 몇 주 안에 이루어지지만 통증은 종종 며칠 후에 사라집니다.
균열은 쉽게 재발할 수 있으며, 심한 배변 후 치유된 레이스가 재발하는 것은 매우 흔합니다. 통증과 출혈이 멈춘 후에도 고섬유 식단이나 섬유 보충제 요법을 계속 준수하여 좋은 배변 습관을 목표로 해야 합니다. 명확한 원인 없이 문제가 재발하는 경우 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
치료에 반응하지 않는 균열은 재검사해야 합니다. 영구적인 딱딱하거나 느슨한 배변, 내부 항문 괄약근 경련 또는 경련은 모두 치유 지연에 기여합니다. 염증성 장 질환, 감염 및 항문 성장(피부 종양)과 같은 다른 의학적 문제는 균열과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다.